Lungo

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 14312 (2023) Citare questo articolo

Dettagli sulle metriche

Questo studio ha valutato i risultati chirurgici a lungo termine dell'intervento chirurgico di impianto di glaucoma Baerveldt (BGI) in pazienti con glaucoma refrattario (204 occhi/204 pazienti). Il fallimento chirurgico è stato definito da: riduzione < 20% della pressione intraoculare preoperatoria (IOP) o criterio A (IOP > 21 mmHg), criterio B (IOP > 17 mmHg) o criterio C (IOP > 14 mmHg). Anche un nuovo intervento, la perdita della percezione della luce o l'ipotonia denotano un fallimento. La probabilità di successo a 5 anni dopo l'intervento utilizzando i criteri A, B e C era rispettivamente del 72,4%, 49,7% e 24,4%. La pressione intraoculare media è diminuita significativamente da 32,7 ± 9,7 mmHg prima dell'intervento a 13,1 ± 3,9 mmHg a 5 anni; anche il numero medio di farmaci per il glaucoma è diminuito da 3,7 ± 1,2 a 1,8 ± 1,9 (entrambi P < 0,01). Il numero di precedenti interventi chirurgici intraoculari era significativamente associato al fallimento nell'analisi multivariata per il criterio B (rapporto di rischio 1,30; P < 0,01) e il criterio C (rapporto di rischio 1,19; P = 0,031). Complicanze postoperatorie precoci e tardive si sono verificate rispettivamente in 82 (40,2%) e 28 (13,7%) occhi. Gli interventi postoperatori sono stati eseguiti in 44 occhi (21,6%). La chirurgia BGI ha comportato riduzioni significative a lungo termine della IOP e del numero di farmaci per il glaucoma. La chirurgia BGI è efficace per il glaucoma refrattario. Tuttavia, in numerosi casi sono necessari interventi postoperatori a causa di complicanze.

La chirurgia di shunt del tubo utilizzando impianti di drenaggio del glaucoma è diventata sempre più popolare per il trattamento del glaucoma refrattario in tutto il mondo1. L'intervento chirurgico di impianto del glaucoma Baerveldt (BGI) è considerato uno degli interventi chirurgici di filtrazione del glaucoma più efficaci. Studi precedenti hanno suggerito l’efficacia del BGI. Lo studio Tube Versus Trabeculectomy (TVT) ha rilevato che la chirurgia di shunt del tubo utilizzando BGI con una placca terminale da 350 mm2 era associata a un successo maggiore rispetto alla trabeculectomia2. Precedenti rapporti che confrontavano gli esiti chirurgici della valvola per glaucoma di Ahmed (AGV) e della BGI hanno mostrato che la chirurgia BGI offriva un migliore controllo a lungo termine della pressione intraoculare (IOP) rispetto alla chirurgia AGV3,4,5. Dall’approvazione dei BGI e degli AGV per l’uso in Giappone (rispettivamente nel 2012 e nel 2014), la chirurgia con shunt del tubo è stata ampiamente eseguita6. Questo tipo di intervento viene spesso eseguito su occhi che hanno subito uno o più interventi chirurgici intraoculari, in particolare la trabeculectomia. Sebbene sia trascorso più di un decennio da quando l’uso del BGI è stato approvato in Giappone, non esistono studi con campioni di grandi dimensioni che valutino i risultati chirurgici a lungo termine. Lo scopo del presente studio era di valutare l'esito chirurgico a lungo termine della chirurgia BGI in pazienti giapponesi. Abbiamo analizzato i dati retrospettivi dei pazienti trattati con chirurgia BGI presso l'ospedale universitario di Fukui (Fukui, Giappone). I risultati potrebbero essere utili ai chirurghi del glaucoma nella scelta dell’approccio chirurgico.

Questo studio clinico retrospettivo di coorte è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale dell'ospedale universitario di Fukui. Il protocollo aderiva ai principi della Dichiarazione di Helsinki. Tutti i pazienti hanno fornito il consenso informato scritto a sottoporsi a questo intervento chirurgico. Tuttavia, l’obbligo del consenso informato per questo studio è stato revocato a causa della natura retrospettiva dell’indagine.

Questo studio ha valutato l'esito chirurgico dopo BGI con una placca terminale da 350 mm2 (BG101-350 o BG102-350; Abbott Medical Optics, Abbott Park, IL, USA). Sono stati reclutati pazienti trattati con BGI tra il 1 aprile 2012 e il 31 dicembre 2021 presso l'ospedale universitario di Fukui. I criteri di inclusione erano età ≥ 20 anni e diagnosi di glaucoma refrattario, come glaucoma secondario, glaucoma neovascolare (NVG) o glaucoma che coinvolgeva una cicatrice congiuntivale dopo un precedente intervento chirurgico oculare. I criteri di esclusione erano occhi senza visione della percezione della luce, occhi che erano stati sottoposti a precedente intervento chirurgico di shunt del tubo (BGI o AGV) o occhi che non erano stati seguiti per più di 3 mesi dopo l'intervento. Se entrambi gli occhi dello stesso paziente soddisfacevano i criteri di inclusione, veniva esaminato l'occhio trattato per primo.